一边有腋臭一边没有是非常常见的情况，大多不属于病理异常，主要和汗腺分布不对称有关。
人体腋下的顶泌汗腺分布本来就不是完全对称均匀的，而腋臭的产生，本质是顶泌汗腺分泌的有机物被皮肤表面的细菌分解，产生了特殊的不饱和脂肪酸异味。如果一侧腋下的顶泌汗腺分布更密集、分泌功能更旺盛，或是单侧出汗更多、局部清洁频率更低，细菌繁殖量更大，就会只在单侧出现明显的腋臭，另一侧没有明显异味。还有部分人群是因为之前做过一侧腋臭的治疗，汗腺被部分破坏，也会出现一边有一边没有的情况。
至于单侧腋臭是否需要治疗，主要看异味的程度和对生活的影响。如果异味非常轻微，只有自己凑近才能闻到，不影响日常社交和生活，完全不需要特殊治疗，日常做好局部清洁、出汗后及时换洗衣物，或是配合止汗露使用，就能很好的控制异味。如果单侧腋臭异味明显，旁人可以闻到，已经影响到日常社交或是造成心理压力，就可以针对单侧进行治疗，注射肉毒素、激光、手术切除汗腺都是常用的有效方法。
如果原本两侧都没有腋臭，突然出现单侧腋下异常臭味，还伴随红肿、疼痛、渗液等不适，要警惕局部皮肤感染或其他皮肤病变，需要及时就医明确原因。
